Ортезирование при ревматоидных поражениях

Ревматоидный артрит - это хроническое воспалительное заболевание соединительной ткани, вызванное аутоиммунными процессами. Он характеризуется поражением суставов и может также влиять на работу внутренних органов.

Ревматоидный артрит может начаться в любом возрасте, включая детей и подростков (ювенильный ревматоидный артрит), но наиболее часто он встречается у лиц старше 40 лет.

Ортезы подразделяются на статические (выполняют стабилизирующую и корригирующую функции в пораженном суставе) и динамические (выполняют те же функции, а также сохраняют определенный объем движений).

В ревматологии применяются ортезы для кисти, ортезы для коррекции деформации пальцев по типу «шеи лебедя», «пуговичной петли», ортезы большого пальца, локтевого, коленного, голеностопного сустава, шейного и поясничного отделов позвоночника, стелечные ортезы (ортопедические стельки).

Ортопедическая коррекция значительно повышает эффективность лечения РА, уменьшает боль и припухлость, предотвращает деформации суставов. Ортезы помогают облегчить бытовую и профессиональную деятельность. Необходимо приступать к использованию ортезов на ранней стадии заболевания, до появления деформаций.

• Очень важно начинать реабилитацию, включая использование ортезов, на ранней стадии заболевания, до появления типичных деформаций и контрактур суставов.
• Рекомендуется носить ортез каждый день, примерно от 5 до 7 часов в день. Этого достаточно для достижения основных целей ортезирования.
• Режим ношения ортеза должен быть прерывистый, что означает снятие ортеза на перерывы продолжительностью от 1 до 3 часов в сутки для возможности полного объема движения в суставе.
• Ортез необходимо носить в активные периоды суток, при длительных пеших прогулках, переносе тяжестей, домашней работе и других видах физической активности, включая занятия ЛФК.
• При полиартикулярном поражении может потребоваться ортезирование множественных суставов у одного и того же пациента.
• Ортез должен быть удобным и комфортным для пациента, чтобы обеспечить правильное соблюдение режима ношения.

Диагностика ревматоидного артрита основывается на жалобах пациента, результате осмотра и использовании комплекса лабораторных и инструментальных методов обследования. Объем обследования может варьироваться в зависимости от клинической картины, тяжести заболевания и наличия осложнений.

Проводятся анализы крови (биохимия, СОЭ, ревматоидный фактор, анти-ЦЦП), мочи, УЗИ, МРТ и рентгенография, которая помогает установить тяжесть заболевания, потери костной и хрящевой ткани. Наличие ревматоидных узелков является важным критерием для диагностики ревматоидного артрита.

Болезнь протекает скрытно, без симптомов и без лечения на ранних стадиях, в последствии дает о себе знать неожиданным и болезненным приступом.

Ревматоидный артрит характеризуется различными стадиями:

• Очень ранняя - когда заболевание длится менее 6 месяцев.
• Ранняя - когда заболевание продолжается от 6 до 12 месяцев.
• Развернутая - это стадия, которая характеризуется продолжительностью заболевания более 1 года с типичной симптоматикой.
• Поздняя - это стадия, когда заболевание длится более 2 лет и сопровождается выраженной деструкцией мелких и крупных суставов (III-IV рентгенологическая стадия) и наличием осложнений.